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第5例HIV治愈病例，方法不可復制？

2024-02-29 11:09

文/陳根

這兩天，“第5例被治愈的艾滋病患者”受到了很多關注。

眾所周知，到目前為止，艾滋病依然是一種無法治愈的疾病，但對于艾滋病，卻陸陸續續出現了一些治愈病例。

2月15日，在NEJM上發表了一例艾滋病治愈病例報道，這也是全球第5例被治愈的艾滋病病例。

事實上，這一病例在兩年前，也就是2022年就已經被公布了。兩年后，才在新聞里被更多人知道，一方面，是因為在當時，這一病例還不能肯定是治愈，但現在，該病人已經停止抗病毒藥5年，依然沒有HIV病毒載量反彈，因此，才可以肯定是第5例艾滋病治愈病例。另一方面，其實是因為大部分人對于艾滋病缺乏關注，艾滋病相關“熱搜”一般缺少時效性，基本都是在事件發生很久以后才會出現相關熱搜。

具體來看，全球第5例被治愈的艾滋病病例的患者是68歲的美國加利福尼亞州男子保羅·埃德蒙斯，保羅攜帶HIV病毒超過31年，于2018年診斷出急性髓細胞性白血病，隨后于2019年初接受造血干細胞移植。此后，他的白血病和艾滋病得到了完全緩解，在17個月未接受艾滋病藥物治療后，體內也沒有發現任何HIV病毒復制的跡象。

值得一提的是，包括保羅在內，此前的4例被治愈的艾滋病病例都有一個共同點，就是艾滋病+白血病的雙重患者。再進一步細看，他們都進行了干細胞移植，有的是進行特殊干細胞移植，有的是臍帶血移植。當然，對于艾滋病，目前是沒有治愈辦法的，但是對于白血病，科學上還是有許多治療方法的，其中最典型的，就是造血干細胞移植。

而為什么對于艾滋病+白血病的雙重患者，能夠通過干細胞移植，在治療白血病的同時又治愈艾滋病，則是科學家目前仍然在研究的問題。目前，對于“治愈”艾滋病的機制猜測是，在治療白血病的同時，由于更換了人體的造血干細胞，相當于過去被感染的免疫細胞也被更新了，而新的免疫細胞中含有CCR5Δ32變異，可以免于HIV病毒的攻擊感染，從而也“治愈”了艾滋病。

需要指出的是，對于對于全球近4000萬HIV感染者來說，這五例艾滋病治愈病例的方法很難復制。一是因為造血干細胞移植本就是非常復雜的治療方法，治療過程痛苦、有很多副作用，目前造血干細胞移植主要是為了治療癌癥而不是艾滋病。二是因為通過干細胞移植將患者原本的基因替換為攜帶純合子CCR5Δ32/Δ32基因非常困難，這需要匹配到合適的干細胞捐獻者，概率小于任何一類器官移植手術。

總的來說，個案依然有望成為診斷和治療的突破點。艾滋病的被治愈病例雖然獨特稀少，但都提供了某種概念上的證明。這讓人類離結束這場與艾滋病長達四十多年的拉鋸戰更進一步。

原文標題 : 陳根：第5例HIV治愈病例，方法不可復制？

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