第十批集采價格出來后，有人開始寫段子了：買糖的送二甲雙胍，買避孕套的送西地那非……至于為什么寫送，是因為價格太低了：

3分錢的阿司匹林

3分錢的葉酸片

1毛錢的氯化鉀注射液

2毛錢的間苯三酚

2毛錢的依帕斯丁

3毛錢的西格列汀

……

但是，有些產品降價是必然的。比如讓市場大為震驚的，用于心血管疾病預防的阿司匹林腸溶片，最低只要3.4分錢/片。

盡管有人帶節奏說救命藥不如一瓶水、一顆大白菜值錢，但現實是，阿司匹林上市已經百年歷史，腸溶片也是90年代就已經問世的，是技術穩定、臨床應用成熟、生產企業眾多的產品。

這樣一款藥物，納入集采是必然的。

最重要的是，原研藥阿司匹林腸溶片在美國最低也只要3美分/片。而拜耳大包裝的阿司匹林腸溶片，在國內目前的網售價最低為0.6元/片，約合8美分。

這意味著，其在國內售價還要高于美國；部分國產仿制藥也是如此，集采前0.5元/片的價格，也高于海外藥物的售價。

一款規格多、品種全、競爭激烈的慢病常用藥，國內單價竟然高于美國。這本身就是不合理的事情。

而這一次集采過后，藥企還能有多少利潤不可知，但這也是這類藥物，躺著賺錢20年后，回歸仿制藥屬性的一個必然結果。

畢竟，在全球范圍內，仿制藥都是如此，只賺制造業的錢。國內只是因為過去定價不太正常，現在在回歸正常邏輯下，反而顯得不正常。

/ 01 / 3分錢的阿司匹林與藥企的哀嚎

第十批集采，競爭空前激烈。

平均每個品種有12.5個產品（企業+劑型+規格）來投標，阿司匹林腸溶片符合申報的企業也達到14家（13家過評，1家原研）。

從結果來看，阿司匹林腸溶片共有7家企業中標，價格競爭也異常激烈。如下圖所示，此次擬中選的阿司匹林腸溶片，價格都出現了大幅下降，其中最便宜的價格60片包裝的100mg阿司匹林腸溶片，只需要2.06元。也就是說，每天一片，一個月的藥費也就在1元左右，每片藥的價格降到了3.4分錢。

而根據Insight數據，相比集采前最低掛網價，阿司匹林腸溶片的報價降幅幾乎都在80%以上。報出最低價的浙江京新藥業，降幅則達到92.85%。

原研藥企拜耳則在此次集采中出局。從網絡售藥平臺查詢，目前進口的100mg規格的阿司匹林腸溶片，價格仍然在0.6元-0.9元/片左右，單價雖不高，但相比進入集采目錄的國產仿制藥，價格卻也相差了數十倍。

盡管市場對藥企的報價感到驚訝，但不難理解，競爭激烈，藥企為獲市場份額，只能壓低價格。另外，這次集采規則也發生了變化，取消了50%降幅保底規則，實行“1.8倍熔斷和復活”機制等，使競標更具策略性和不確定性，企業為避免被淘汰而報低價。

事實上，這些年醫藥行業一直都非常卷，眼下經濟環境進一步加劇內卷，這次集采，最“不卷”的品種也有10家企業參與競爭。在這樣一個充分競爭的環境下，基本上企業能承受多低的價格，就會往自己的成本價報。

而隨著這次集采落地，國內阿司匹林腸溶片市場格局也將徹底改變。根據藥融云數據，2023年全國阿司匹林腸溶片院內市場規模達到26.5億元，其中，拜耳占了80%以上市場份額。

集采之后，拜耳出局。如上圖所示，TOP10中，僅有辰欣藥業、石藥歐意中標。而年銷售額達17億元的沈陽奧吉娜藥業為國內首仿，截至今年9月，尚未完成一致性評價，無緣此次集采，也意味著銷售額將驟降。

這或許是其在官方公眾號為一眾仿制藥企發聲，發出哀嚎“為國捐軀，為百姓健康積極關廠”的原因所在。

/ 02 / 美國最低也才3美分/片

市場擔心，集采過度追求低價可能會傷害企業，畢竟這會影響利潤；同時，也可能引發藥物質量問題，甚至有媒體、藥企帶節奏：“集采3分錢一片的藥，你敢吃嗎？你會買給家里人吃嗎？”

市場的擔憂可以理解，但大部分情緒可能是多余的。

首先，這是一個上市時間久遠、技術穩定、臨床應用成熟的產品。

阿司匹林早在1899年就開始作為解熱、陣痛和抗炎藥，與青霉素、安定并稱為醫藥史上三大經典藥物。長期服用阿司匹林，可能帶來的一個風險就是消化道受損，在此背景下，阿司匹林腸溶片劑型應用而生。

所謂腸溶片，是指藥物在進入人體后在胃部并不會崩解釋放，在經過胃部進入腸道后，才開始崩解釋放，吸收進入人體發生作用，這種劑型大幅度減少藥物對于胃黏膜的直接刺激作用。

拜耳于1993年推出阿司匹林腸溶片，2003年在國內上市，2006年第一款仿制藥上市，問世超30年。

截至2024年，阿司匹林腸溶片上市企業數282家，其中國產上市企業數278家，進口上市企業數4家。

這樣一款藥物，納入集采是必然的。

其次，由于合成工藝簡單、原料便宜，阿司匹林的成本本身就不高。在歐美，阿司匹林口服緩釋片的售價也是以“分”為單位。

根據Drugs網站披露的藥價數據，拜耳的阿司匹林口服緩釋片（81mg）單價最低為3美分/片，甚至低于其他仿制藥6美分的價格。

要知道，美國并不生產阿司匹林，主要依賴進口。也就是說，美國3美分一片的阿司匹林，是綜合考慮了藥企水電、物流（陸路+海運）、包裝（符合FDA監管）、人員等成本及廠商、零售商的利潤，市場競爭的一個結果。

回到國內來說，無論原料藥還是成藥均無須進口，人員各項成本也低于海外，成本理應更低。

而拜耳大包裝的阿司匹林腸溶片（100mg），在國內目前的網售價最低為0.6元/片，約合8美分。這意味著，其在國內的單價甚至還要高于美國。

部分國產仿制藥也是如此，集采前0.5元/片的價格，也要高于海外的售價。

這與創新藥的國內外定價形成了鮮明反差。眾所周知，由于經濟發展水平、支付水平不同，美國是全球創新藥的高地，國內則被視為“洼地”。

對比下來之后，你還會認為，降價后的阿司匹林腸溶片不合理，無端打壓藥企嗎？

不可否認的是，集采后即使這款藥還有部分利潤，確實已經非常低了。但這也是這類藥品，躺著賺錢20年后，如今回歸仿制藥屬性的一個必然結果。

對于一些小的仿制藥企來說，這可能是滅頂之災。但是，在國家大力推進醫改背景下，藥企早就應該徹底跳出舊有發展邏輯，否則被淘汰也只是時間問題。

畢竟，在全球范圍內，仿制藥都是如此，只賺制造業的錢。國內只是因為過去定價不太正常，現在在回歸正常邏輯下，反而顯得不正常。

/ 03 / 仿制藥本無過

國產仿制藥和原研藥到底有多大差別，這恐怕是很多人的疑問。

雖然阿司匹林的活性成分在原研藥與仿制藥中是相同的，但藥物配方（包括輔料、穩定劑、涂層材料等）可能存在差異，在生產工藝方面，也會存在一定的差異。

對于腸溶片劑型來說，這種差異可能會更明顯。但是，能夠被納入集采的阿司匹林腸溶片，都是經過了一致性評價審評的仿制藥。這樣的仿制藥需要證明其與原研藥的生物等效。

只不過，“便宜無好貨”，始終是很多人心中的執念。市場上也不乏帶節奏的聲音，3分錢的阿司匹林不如一瓶水、一顆大白菜。

但是，目前集采競價機制下產生的低價藥物，藥品生產商供應商犧牲的是中間的銷售費用，通過以價換量的方式獲得市場份額所做出的價格讓步，惠及的是需要用藥，而經濟上又不寬裕的患者。

這也是仿制藥的發展邏輯。作為與原研藥有相同活性成分、劑型、給藥方式和治療作用的替代藥品，仿制藥在全世界廣泛使用。其初衷是，讓更多的人用低廉的價格享受到同等的藥品。

早在80年代，美國為了打壓高價藥，推出相關法案，給予仿制藥合理的利潤和市場空間，這也是全球仿制藥產業規模化發展的開端。按國際協會2020年統計的數據，美國仿制藥的處方占比達90%，歐洲是67%，日本為77%。

中國很多藥獲批出口美國，和全球各地一起加上少量美國本土生產的仿制藥，構成了美國病人吃藥量的90%，這些藥中不能說沒有質量不好的，但整體攻擊國產仿制藥，顯然不可取。

而在國內，即便有幾十上百種同類的仿制藥，大家依然會對原研藥的“消失”嘆息甚至憤慨。

不可否認，中產人群承擔了國家醫改的一部分代價。但是，政策并沒有限制患者的選擇，中產不愿意用通過一致性評價的國產仿制藥，可以購買進口藥，也可以通過商業保險，去公立醫院國際部或者私立高端醫院看病。公立醫院勢必不可能完全滿足中高收入者的醫療需求。

說到底，政策是資源分配的手段。在人口老齡化的嚴峻形勢下，醫保基金的長期壓力正在增加，而醫保的頭號任務，只能是保基本。

回到3分錢的阿司匹林來說，藥企中選只是第一步，保質保量保障供應更重要。

而對于監管來說，如何保證集采藥物長期效果的可控性，是需要持續努力的方向。要避免未來出現，藥品質量和藥效的“一致性評價”變成“一次性評價”。

仿制藥本無過。正如前文所說，在創新藥最發達的美國，100個處方中，90個都是仿制藥。

美國對仿制藥進行了嚴格治理，我們國家為了人民用上物美價廉藥，也一直不懈努力，應理性看待。

       原文標題 : 阿司匹林在美國，真得只賣3美分