領先：79億門診量＋國家戰略支持

“中國人辦事講天時地利人和，世界上沒有哪個國家在推動互聯網＋的發展戰略上像中國一樣如此積極；中國有7．2億網民，60％的患者就診都要上網查一查相關信息，加上79億次年門診量足以說明中國醫療健康數據的量級規模，這些海量數據的價值只要互聯網、醫療技術和醫生能夠有機結合，都是我們領先世界任何一個醫療學科發展的前提�！�

2018年或許會成為中國互聯網醫療從大國到強國的關鍵時間窗。

在張群華看來，無論從頂層設計角度，從大市場角度，還是從數據價值挖掘上，都決定了中國互聯網醫療領先全球是個必然的事實。而在美國等互聯網發達國家也都紛紛預測認為未來互聯網醫療肯定中國達到領先地位。

“為什么這么說？現在中國大醫院都開始互聯網化。由于醫改政策，藥品加成沒有了，藥品成了成本，門診量越大醫院成本就越高。很多大院取消了普通門診，他們希望大量的復診病人能夠通過互聯網進行遠程復診。所以，這會加快中國互聯網醫療的發展�！�

從業三十多年，醫療行業的基因跨界互聯網思維，讓張群華更敏銳的判斷到了中國互聯網醫療的發展脈絡。但從互聯網醫療大國向強國邁進的過程中，這個新興領域仍然存在邊界界定、監管設置、行業自律等一系列問題，也是這個“先鋒派”院長，要深思的問題。

“互聯網醫院”這個新興名詞在醫療服務與互聯網的跨界聯姻中，呈現出超級強韌的生命力，但也因為認知限制和發展可能存在的未知問題，隨時被踩“剎車”，所以厘清邊界和本質就顯得尤為重要。

國家衛計委明確指出醫療分為核心醫療與非核心醫療。所謂核心醫療，其實就是有沒有明確的“診斷”。而目前，在很多互聯網平臺上，很多患者通過互聯網咨詢醫生，醫生給出診斷意見，這個過程實際上是存在界線問題的。

在張群華看來，互聯網醫院首先一定得是醫療機構，必須有資質為患者做出診斷；如果不是醫療機構，僅僅做掛號或者簡單咨詢，不做診斷，就不算越界醫療規范。這是很清楚的邊界，并不難劃分。當然，互聯網醫療機構如何做互聯網醫院，如何規范自身行為，這本身是需要在創新的同時要去考慮的管理要素。

“對要做互聯網醫療的人，特別是互聯網醫院的機構來說，最需要關注的是互聯網醫療的安全性。我們烏鎮互聯網醫院一直是主張做復診病人，不做首診病人，就是考慮醫療安全問題。而且，烏鎮互聯網醫院本身也是建立在一個實體醫療機構之上的。”張群華說。

而從更大的層面上說，互聯網醫療之所以成為傳統大醫院競相建設的必然一步，也和醫聯體、分級醫療體系建設有著重要的價值。像微醫這樣的平臺則扮演著共同建設者或者技術平臺提供方的角色。

目前，微醫已經與北京天壇醫院、上海華山醫院、廣東中醫院以及青島大學附屬醫院等大型三甲醫院共同建立了近百家的互聯網醫聯體，更深層次的意義也在于通過互聯網的方式幫助這些大醫院完善其醫聯體體系，更好為基層醫療賦能。這同樣也是需要通過不斷的政策完善，逐漸使互聯網醫療固化為一種常態。

而未來中國在互聯網醫療領域發展過程中將會經歷怎樣的階段？張群華解釋道，首先就是群眾認知度的提高，具備健康意識，積累可信度，其次患者能否形成對于線上治療過程付費意愿，作為一個嶄新的業態，新的模式時至關重要的一環。隨著政策的導向進一步納入醫療保險，成為醫生日常門診工作的工具，配合互聯網積累的大數據能夠給AI提高有效的運算。進而助推醫療行業進步。

瓶頸：信息孤島的藩籬

在互聯網醫院的發展進程中，據張群華的介紹其遇到的最大的瓶頸就是數據共享的問題�！斑@個問題能否解決，取決于國家數據庫的建立”，數據不能共享的原因，就怕它泄密。那么目前區塊鏈技術的興起，能否有效的幫助醫療數據的建立，還需要時間的考驗。

醫療數據的安全性乃是重中之重，如果說互聯網醫療的發展是病例數據的貢獻，是影像數據的貢獻。如果在數據這個問題上我們能夠有更合理的政策制度，那么肯定對互聯網醫療而言是一個爆發的前提。張群華說。

因此目前國內的互聯網醫療，前三年是互聯網大國，而政治導向從今年起實施互聯網強國，各大醫院都在開始進行互聯網化。

張群華以醫改舉例：“由于醫改的政策，藥品加成已經沒有了，藥品就成為醫療成本。門診量越大，醫院的成本越高。所以現在很多大型醫院取消了普通門診，希望大量的病人能夠在互聯網上進行復診，這也就使互聯網醫療更快的發展�！�

烏鎮互聯網醫院的技術平臺有一個比較安全的保障，三甲醫院與其合作，也是看重了其技術平臺的安全保障性，在線上為患者服務的時候進行數據的調配，使用后就回流到醫院的數據庫中，保障醫院數據的完整性和安全性。

張群華說：“這些都是數據上的創新，我們也看到了互聯網醫療必然會涉及到大數據的共享，而數據共享肯定是在國家政策層面下進行調配和使用才更有保障。”

常見的醫聯體遠程會診模式，通過互聯網這個工具來完成，其實也就是最早互聯網醫療的一種雛形，在醫聯體中進行的檢查數據共享是合法的，所以醫聯體實際上20年前就已經成型，但是它是一個“信息孤島”。

現在通過互聯網打破了信息孤島進行數據的變動，能夠充分的讓醫生勞務價值得到充分的體現，工作效率得到提高。

“現在講的醫聯體也好，醫共體也好，都是中心化、區域化的形態”，那么互聯網的加持就可能就會打破這種區域化、屬地化，讓醫聯體共建，比如說有一個中心醫院，其千里之外的門診也可能是它聯合體里面的一部分。張群華說。

張群華以甘肅互聯網醫院舉例，“一位省醫院的醫學教授能夠一個上午為40位百里之外的縣醫院患者查房，這是多么大的進步”，所以，互聯網今后的改變，我相信就像是掃二維碼一樣便利。如果互聯網醫療能夠做到極致，讓AI花一點時間去做診斷輔助的技術，我相信基層的醫生技術在不久將來就能上去。

作者：嚴睿  叢名龍  《多肽鏈》編輯