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攻克阿爾茲海默癥，只有“藥”是遠遠不夠的

2023-11-20 09:27

氨基觀察

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一直以來，市場都視阿爾茲海默癥藥物為風口。核心原因在于，這一患者群體規模實在過于龐大。

就拿我國來說，阿爾茲海默癥患者可能接近千萬，而輕度認知障礙患者數量規模更是接近4000萬。

不過，一個藥物的市場規模，顯然不是簡單的數字換算，還受到諸多因素的制約。例如，我國阿爾茲海默癥藥物市場的發展，必然離不開市場教育、診斷工具的升級等等。

擺在眼前的事實是，就診的阿爾茲海默癥患者是微乎其微的。要想攻克阿爾茲海默癥，這無疑是迫切需要解決的。

/ 01 / 藥效的逐步升級

阿爾茲海默癥治療的難點在于，無藥可用。

有數據顯示，我國只有14.4% AD患者，服用膽堿酯酶抑制劑、美金剛等藥物。其中，超過一半的患者因為治療效果不佳而停藥，90%的患者則表示愿意嘗試新藥。

這凸顯了市場對于更安全有效的新療法的急切性。好的一點是，在全球藥企的努力下，困境在逐步被改變。

2023年7月，由衛材/渤健開發針對Aβ的單克隆抗體侖卡奈單抗，成為20年來首款FDA完全批準的AD新療法。

雖然侖卡奈單抗仍然不能逆轉疾病只能延緩進展，但也已經是劃時代的進步，將會激勵更多藥企在阿爾茲海默癥領域前行。

僅在國內，就有包括恒瑞醫藥、綠葉制藥、石藥集團、通化金馬、喜鵲醫藥等諸多藥企，參與不同技術路線的角逐。

不過，解決阿爾茲海默癥患者的困境，絕不是僅僅依靠藥物就可以達到的。

/ 02 / 有待解決的問題

對于阿爾茲海默癥藥物市場來說，天花板除了與藥物本身的性能相關，更離不開市場的教育與診斷手段的升級。

就國內而言，一個極為突出的問題是，就診率極低，71.4%AD患者從未因癡呆癥就診過，97.2% 輕度認知障礙患者沒有接受診療。很顯然，如此低的就診率，將對整個市場的需求造成限制。

當然，就診率低，是由多個方面的客觀因素造成的。一方面，這與患者及患者的家庭對疾病的認知程度有關；另一方面，也與治療成本，診斷工具受到限制等因素息息相關。

其中，診斷工具的受限，也是制約阿爾茲海默癥患者被發現的關鍵。根據《阿爾茲海默癥源性輕度認知障礙診療中國專家共識2021》，AD源性MCI的診斷與鑒別診斷主要包括神經心理評估、體液檢查和影像學檢查來聯合診斷。Aβ-PET和Aβ腦脊液（CSF）檢查兩者結果存在很強的一致性，是目前早期AD明確診斷的主要方式。

但PET和CSF檢查均有患者接受程度較低的缺點。其中，CSF需要住院做穿刺，檢查前需要評估患者凝血功能，腰椎穿刺步驟復雜，有感染風險，造成患者依從性較差。而PET雖侵入性低，但單次檢查約1萬元，成本方面沒有優勢，且PET也有一定的輻射風險。

很顯然，在攻克阿爾茲海默癥的道路上，需要的絕不僅僅是藥物研發，而需要在多方面共同出擊。