在一項(xiàng)針對(duì)額顳葉失智誤診因素的研究中發(fā)現(xiàn)，近 70% 的疑似患者最終未罹患該病。

昆士蘭大學(xué)

2月11日

昆士蘭大學(xué)（University of Queensland，UQ）研究人員在一項(xiàng)針對(duì)額顳葉失智誤診因素的研究中發(fā)現(xiàn)，近 70% 的疑似患者最終未罹患該病。這項(xiàng)研究旨在揭示這種素以診斷難度著稱的神經(jīng)系統(tǒng)疾病被錯(cuò)誤診斷的相關(guān)機(jī)制。研究結(jié)果近日發(fā)表在《歐洲神經(jīng)病學(xué)雜志》（European Journal of Neurology）上。

研究于2025年1月14日發(fā)表在《European Journal of Neurology》（最新影響因子：4.5）雜志上

昆士蘭大學(xué)精神科醫(yī)生 Joshua Flavell 博士與瑪特醫(yī)院記憶與認(rèn)知障礙診療中心（Mater Hospital Memory and Cognitive Disorders clinic）的認(rèn)知神經(jīng)病學(xué)專家 Peter Nestor 教授及昆士蘭大學(xué)昆士蘭腦研究所（Queensland Brain Institute）團(tuán)隊(duì)合作，對(duì) 100 例經(jīng)神經(jīng)科、精神科或老年科專科醫(yī)生轉(zhuǎn)診的疑似額顳葉失智患者數(shù)據(jù)展開(kāi)分析。

Flavell 博士指出："在 100 例轉(zhuǎn)診病例中，34 例為真陽(yáng)性，66 例屬于額顳葉失智假陽(yáng)性診斷。"

"研究發(fā)現(xiàn)腦影像學(xué)解讀誤差（特別是核素顯像判讀）直接導(dǎo)致 32 例誤診發(fā)生。"

"值得注意的是，執(zhí)行功能等認(rèn)知評(píng)估工具的誤用，在 20 例誤診中起到關(guān)鍵作用。"

該研究通過(guò)對(duì)比初始轉(zhuǎn)診信息與最終臨床診斷，系統(tǒng)揭示了誤診模式的形成機(jī)制。額顳葉失智作為 65 歲以下人群最常見(jiàn)的失智癥類型之一，其診斷挑戰(zhàn)性源于獨(dú)特的病理特征：與阿爾茨海默病以記憶障礙為典型表現(xiàn)不同，該病主要累及大腦額葉和顳葉，導(dǎo)致顯著的人格行為改變。

Flavell 博士強(qiáng)調(diào)，研究凸顯了在疑似病例中審慎解讀診斷檢測(cè)結(jié)果的必要性，特別是在神經(jīng)影像學(xué)和神經(jīng)心理學(xué)評(píng)估方面需建立更嚴(yán)格的診斷驗(yàn)證流程。

神經(jīng)科專家分析指出："我們發(fā)現(xiàn)具有精神疾病史的患者更易遭受誤診。"

"腦部影像學(xué)誤判與認(rèn)知評(píng)估偏差（尤其是標(biāo)準(zhǔn)化神經(jīng)心理學(xué)檢測(cè)的錯(cuò)用）構(gòu)成誤診的主要技術(shù)成因。"

(a) 行為變異型額顳葉癡呆（bvFTD）真陽(yáng)性患者的立體定向表面投射成像顯示顯著額葉代謝減低，其對(duì)應(yīng)灰度圖（b，箭頭）同步呈現(xiàn)額葉代謝異常。(c) 假陽(yáng)性患者的立體定向表面投射成像可見(jiàn)半球間裂區(qū)配準(zhǔn)偽影被誤判為代謝減低（箭頭），而其灰度圖（d）顯示葡萄糖代謝水平正常

Nestor 教授強(qiáng)調(diào)，臨床醫(yī)師應(yīng)避免過(guò)度解讀神經(jīng)影像學(xué)及神經(jīng)心理學(xué)檢測(cè)結(jié)果，在具有精神病史患者群體中，對(duì)行為異常是否歸因于額顳葉失智須持審慎診斷態(tài)度。

"臨床實(shí)踐中應(yīng)更注重直接觀測(cè)額顳葉失智特異性行為表征及神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征，而非單純依賴癥狀的二手轉(zhuǎn)述。"

研究團(tuán)隊(duì)采用縱向追蹤設(shè)計(jì)，將初始轉(zhuǎn)診診斷與長(zhǎng)達(dá)五年的終末臨床結(jié)局進(jìn)行比對(duì)，通過(guò)建立平均 36 個(gè)月的隨訪周期確保診斷結(jié)論的可靠性。

"通過(guò)揭示額顳葉失智診斷流程中的認(rèn)知誤區(qū)，我們確信該病的臨床辨識(shí)精度可獲得實(shí)質(zhì)提升。"

創(chuàng)立于1909年的澳大利亞昆士蘭大學(xué)

參考文獻(xiàn)

Source：University of Queensland

Study reveals reasons for misdiagnosis of frontotemporal dementia

Reference：

Flavell J, Ahern EGM, Logan B, et al. Factors associated with true-positive and false-positive diagnoses of behavioural variant frontotemporal dementia in 100 consecutive referrals from specialist physicians. Eur J Neurol. 2025; 32:e70036. doi:10.1111/ene.70036

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       原文標(biāo)題 : 研究揭示額顳葉失智誤診成因