患心臟病風(fēng)險(xiǎn)較高的人似乎也更容易患上失智癥。一項(xiàng)新研究發(fā)現(xiàn)心臟病與血液中各類(lèi)脂質(zhì)水平與罹患阿爾茨海默病風(fēng)險(xiǎn)之間存在新的關(guān)聯(lián)。

《EurekAlert》

5月30日

德克薩斯大學(xué)圣安東尼奧健康科學(xué)中心（University of Texas Health Science Center at San Antonio，UT Health San Antonio）研究人員發(fā)現(xiàn)，心臟病與血液中各類(lèi)脂質(zhì)水平與罹患阿爾茨海默病（全球最常見(jiàn)的失智癥病因）風(fēng)險(xiǎn)之間存在新的關(guān)聯(lián)。研究結(jié)果近日發(fā)表在《神經(jīng)病學(xué)》（Neurology）雜志上，題為“社區(qū)居民脂蛋白水平與阿爾茨海默病的關(guān)系：弗雷明漢心臟研究”（Association of Blood Lipoprotein Levels With Incident Alzheimer Disease in Community-Dwelling Individuals：The Framingham Heart Study）。

研究于2025年5月30日發(fā)表在《Neurology》（最新影響因子：8.4）雜志上

這一發(fā)現(xiàn)意味著，使用血脂譜可以幫助更好地理解、預(yù)測(cè)，甚至可能在未來(lái)預(yù)防這種疾病。

在 800 多名長(zhǎng)期參與弗雷明漢心臟研究的老年人中，研究人員發(fā)現(xiàn)，高水平的小密度膽固醇顆粒（已知會(huì)增加動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病的風(fēng)險(xiǎn)）與患阿爾茨海默病的高風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)。

然而，然而，一種參與在進(jìn)食后將膳食脂肪從腸道經(jīng)血液運(yùn)輸至其他身體組織的小型脂蛋白顆粒標(biāo)志物的水平升高，與罹患該疾病的風(fēng)險(xiǎn)降低相關(guān)。

也許具有諷刺意味的是，研究人員還發(fā)現(xiàn)，高密度膽固醇顆粒（通常被稱(chēng)為“好膽固醇”，因?yàn)樗�被認(rèn)為可以預(yù)防心血管疾病）水平最低的個(gè)體，與其他被納入研究的個(gè)體相比，患阿爾茨海默病的風(fēng)險(xiǎn)更低。

“這些發(fā)現(xiàn)強(qiáng)調(diào)了血脂與心臟和大腦健康的復(fù)雜關(guān)系，表明某些血脂在心血管疾病和失智癥相關(guān)的生物過(guò)程中發(fā)揮不同作用的可能性，” 這項(xiàng)研究的第一作者、UT Health San Antonio 格倫比格斯阿爾茨海默病和神經(jīng)退行性疾病研究所（Glenn Biggs Institute for Alzheimer’s and Neurodegenerative Diseases）的研究員、醫(yī)學(xué)博士 Sokratis Charisis 博士說(shuō)。

Sokratis Charisis 博士

這項(xiàng)新研究指出，失智癥是老年人口發(fā)病率和死亡率的主要原因。2019 年，全球有 5,740 萬(wàn)人患有失智癥，預(yù)計(jì)到 2050 年，這一數(shù)字將達(dá)到 1.528 億。

然而，在美國(guó)和其他高收入國(guó)家，阿爾茨海默病和其他失智癥的發(fā)病率隨時(shí)間推移呈下降的總體趨勢(shì)，這至少部分歸因于更好地管理心血管危險(xiǎn)因素。

弗雷明漢心臟研究（Framingham Heart Study，F(xiàn)HS）是一項(xiàng)正在進(jìn)行的、基于社區(qū)的隊(duì)列研究，于 1948 年在馬薩諸塞州弗雷明漢啟動(dòng)。從人口普查數(shù)據(jù)中隨機(jī)抽取 30 ~ 59 歲的居民進(jìn)行研究。基線(xiàn)時(shí)有明確心血管疾病體征的患者被排除。初始隊(duì)列的參與者每?jī)赡杲邮芏噙_(dá) 32 次檢查，包括由醫(yī)生詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史、體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查。

由 UT Health San Antonio 領(lǐng)導(dǎo)的研究人員進(jìn)行的最新分析納入了來(lái)自原始隊(duì)列的參與者，這些參與者年齡 ≥60 歲，在 1985—1988 年的檢查期間未患失智癥，并且有認(rèn)知隨訪(fǎng)和脂蛋白標(biāo)志物數(shù)據(jù)。脂蛋白作為血液中脂類(lèi)的運(yùn)輸系統(tǒng)。

血脂水平與失智癥

研究人員測(cè)量了 1980 年代中后期采集的血液樣本中與心臟病相關(guān)的多種脂蛋白水平，包括高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C，即“好膽固醇”）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C，即“壞膽固醇”）、小而密低密度脂蛋白膽固醇（sdLDL-C）及其他脂蛋白類(lèi)型。弗雷明漢隊(duì)列參與者被持續(xù)追蹤至 2020 年，以觀(guān)察新發(fā)阿爾茨海默病（即首次確診該病）的情況。

在總共 822 名參與者中，128 人新發(fā)阿爾茨海默病。

1.小而密低密度脂蛋白膽固醇（sdLDL-C）與風(fēng)險(xiǎn)關(guān)聯(lián)

sdLDL-C濃度每增加1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差單位（SDU），新發(fā)阿爾茨海默病風(fēng)險(xiǎn)升高21%。

（注：標(biāo)準(zhǔn)差單位反映數(shù)據(jù)點(diǎn)偏離平均值的程度）

背景知識(shí)：sdLDL-C是“壞膽固醇”的一種亞型，其顆粒體積更小、密度更高，更易在動(dòng)脈壁形成斑塊，與動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)顯著相關(guān)。

2.載脂蛋白 B48（ApoB48）的保護(hù)性關(guān)聯(lián)

ApoB48（一種將膳食脂肪從腸道運(yùn)輸至血液的脂蛋白，與心臟病及心血管問(wèn)題相關(guān)）濃度每增加1 SDU，新發(fā)阿爾茨海默病風(fēng)險(xiǎn)降低22%。

3.好膽固醇（HDL-C）的分層效應(yīng)

處于HDL-C最低四分位數(shù)（即濃度最低）的參與者，相較其他三組（第二、三、四分位數(shù)），阿爾茨海默病發(fā)病率降低44%。

4.小而密低密度脂蛋白膽固醇（sdLDL-C）的閾值效應(yīng)

sdLDL-C濃度低于中位數(shù)的參與者，相較高于中位數(shù)者，阿爾茨海默病發(fā)病率降低38%。

總之，較低水平的“小而密壞膽固醇”（sdLDL-C）和較高水平的 ApoB48 與阿爾茨海默病風(fēng)險(xiǎn)降低相關(guān)；而“好膽固醇”（HDL-C）濃度處于最低四分位數(shù)的人群，其阿爾茨海默病發(fā)病率顯著低于其他人群。

研究人員總結(jié)說(shuō)：“這些發(fā)現(xiàn)強(qiáng)調(diào)了脂蛋白代謝通路和阿爾茨海默病風(fēng)險(xiǎn)之間的聯(lián)系，強(qiáng)調(diào)了血液脂蛋白標(biāo)志物在阿爾茨海默病風(fēng)險(xiǎn)分層中的潛在作用，以及血脂調(diào)整策略在預(yù)防失智癥中的作用。”

創(chuàng)立于1959年的德克薩斯大學(xué)圣安東尼奧健康科學(xué)中心

參考文獻(xiàn)

Source：University of Texas Health Science Center at San Antonio

UT Health San Antonio researchers discover new links between heart disease and dementia

Blood lipid profiles could help predict or prevent Alzheimer’s

Reference：

Sokratis Charisis, Sophia Lu, Jesus David Melgarejo, Claudia L. Satizabal, Ramachandran S. Vasan, Alexa S. Beiser, Sudha Seshadri.Association of Blood Lipoprotein Levels With Incident Alzheimer's Disease in Community-Dwelling Individuals: The Framingham Heart Study. Neurology .https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000213715

       原文標(biāo)題 : 血脂譜或有助于預(yù)測(cè)或預(yù)防阿爾茨海默病