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2025WCLC | 全球首個PD-1×VEGF雙抗Ⅲ期數據出爐：療效分化，生存趨勢仍可期

2025-09-08 15:02

2025年世界肺癌大會（WCLC 2025）上傳來最新消息，Summit Therapeutics 與康方生物聯合開發的 PD-1×VEGF 雙抗 ivonescimab 在全球Ⅲ期 HARMONi 研究中披露了隨訪更新。作為首個進入全球Ⅲ期的 PD-1×VEGF 雙抗項目，這一研究結果不僅關系到該藥物能否獲得美國 FDA 的認可，也被視為檢驗“中西人群療效一致性”的關鍵案例。

今年5月，Summit 曾宣布 HARMONi 試驗的首次分析結果：ivonescimab 聯合化療在二線 EGFR 突變非小細胞肺癌患者中，將疾病進展或死亡風險降低了 48%，達到主要終點。彼時公司強調中西方人群間的療效具有“高度一致性”，這一表述迅速提振了資本市場，并被視作中國臨床數據走向全球的重要里程碑。剛剛！Summit發布伊沃西單抗HARMONi臨床數據

然而在 WCLC 的詳細報告中，隨訪時間延長后的分層分析卻展現出更復雜的圖景。整體人群的 PFS 風險降低維持在 43%，但分區域來看，中國患者的 PFS 改善約為 45%，而歐美患者則為 33%。兩者差距超過分析中預設的“相似閾值”（12 個百分點），使得“一致性”這一論斷受到質疑。分析人士指出，這一差距雖未否定藥物療效，但足以影響 FDA 對其跨人群可推廣性的信心。

HARMONi PFS 分析

更具挑戰的是，HARMONi 的另一主要終點——總體生存期（OS）——在最終分析中未能達到統計學顯著。ivonescimab 聯合化療組的死亡風險下降了 21%，中位 OS 為 16.8 個月，對照組則為 14 個月。雖然趨勢積極，但 p 值為 0.057，略高于預設的顯著性門檻 0.0448。按 FDA 既有立場，要支持二線 EGFR 突變肺癌適應癥的批準，統計學顯著的 OS 獲益幾乎是必要條件。

不過，新的生存數據也帶來轉機。Summit 在2025 年 9 月最新披露的額外隨訪分析顯示，隨著時間延長，歐美患者的 OS 改善幅度有所擴大，死亡風險下降 22%（HR=0.62–0.98），p 值降至 0.0332。在中國患者中，OS 風險下降 24%，而北美地區單獨分析甚至達到 30%。盡管這些探索性數據仍未具備正式統計學效力，但顯示出療效在東西方人群間的差距可能隨隨訪時間延長而縮小。